优抚对象医疗保障工作的实践与思考

竹溪县位于鄂西北边陲，辖15个乡镇，294个村(居）委会，14个农林特场，总人口37.3万人，是国家级贫困县。全县现有各类优抚对象15038人，其中享受抚恤补助优抚对象3770人。该县在省、市业务部门和县委县政府的大力支持下，认真贯彻落实民政部、省民政厅、市民政局关于建立优抚对象医疗保障一系列文件精神，结合我县实际，强化措施，狠抓落实，出台了优抚对象医疗保障试行办法，在全县建立了“医保、农合报销――医疗补助――医疗减免――医疗救助”四位一体的优抚对象医疗保障体系和“一站式”结算服务网络，为解决优抚对象医疗困难，提供了快捷方便的服务平台，解决了优抚对象的实际困难，受到了省民政厅、市民政局领导充分肯定和优抚对象的好评。

一、主要作法

（一）领导重视，部门配合。“长阳会议”以后，县民政局迅速向县委、县政府汇报了会议精神，县委、县政府高度重视，先后三次召开专题会议，研究优抚对象医疗保障工作，安排一名政府办副主任专门负责优抚对象医疗保障工作和相关单位的协调，于2009年7月22日出台了《竹溪县优抚对象医疗保障试行办法》。县财政及时调拨20万元优抚对象医疗保障工作经费；卫生、人力资源和社会保障部门在优抚对象参保参合，定点医院选择，优惠减免，“一站式”结算等方面给予了大力支持，并召集定点医疗机构负责人，对结算办法，网上操作进行认真的讨论研究，提出很多好的建议，促进了优抚对象医疗保障“一站式”结算等工作顺利进行。

（二）建立台账，准确掌握基本信息。我县在制定优抚对象医疗保障办法的同时，县民政局组成18个专班，自2009年6月开始对全县享受抚恤补助优抚对象基本情况进行了认真的调查，做到见优抚对象本人，查看优抚对象身份证和复员退伍证等证件，据实填写登记表，建立起优抚对象医疗保障台账。按照参保、参合、办理优抚对象医疗补助等手续的要求，复印相关证件、照登记照片，并在2009年11月将3770名抚恤定补优抚对象基本信息输入了医疗保障信息管理系统。为信息管理“一站式”结算提供可靠的信息。

（三）强化管理，做到及时快捷。2009年10月我县购买安装了“十堰尚阳工贸有限公司”开发的优抚对象医疗保障系统软件和服务器，租用电信宽带网，确定17家医院为定点医疗机构，加挂了“竹溪县优抚对象医疗保障定点医院”的牌子，制定悬挂了“竹溪县优抚对象医疗保障宣传栏”、“优抚对象就医流程图”，印发了8000张优抚对象医疗保障宣传单，进行了广泛地宣传，并对各乡镇民政所和定点医院操作人员进行了培训。

优抚对象在17家定点医院住院或门诊治疗,只需凭优抚医疗卡、IC卡、身份证等有效证件就可在定点医院就医,医疗终结，在结算窗口一次性结算，整个结算时间2分钟左右，医疗费报销、医疗补助、医院优惠减免实行“一站式”结算，并由医院垫支费用，其中医院优惠减免由医院当场结算减免，医院定期与民政部门结算垫支的医疗费。门诊报销额度为个人账户部分，医疗费结算方式同住院医疗费一样，先由定点医院垫支，然后民政部门定期与定点医院结算垫支的医药费，极大地方便了优抚对象就医问题。如中峰镇71岁七级残疾军人肖功维，患高血压、支气管炎，2013年6月9日—25日在中峰镇卫生院住院17天，花去医药费3963元，县农合按规定报销3165元，中峰镇卫生院按《竹溪县优抚对象医疗保障试行办法》规定，通过“一站式”当场结算，从医疗补助资金中补助398元，医院优惠减免63元；个人只负担337元，综合报销、补助比例为90%以上。本人没想到党和政府优惠政策这么多、这么好，而且结算又快，连声感谢党、感谢政府的好政策。

（四）分类保障，效果良好。新政策出台前，全县除了83名一至六级残疾军人享受了医疗费全额报销外，其余3687名优抚对象享受的医疗保障待遇还不高，其中有一部分还很低，甚至没有保障。现在他们不仅有了医疗保障，而且相对其他医疗保障制度而言，保障水平更高了。优抚对象住院治病除医保、农合报销外，个人自付部分一至六级残疾军人除自费部分外给予全额补助，七至十级残疾军人、“三属”、在乡复员军人按50%比例补助，带病回乡退伍军人和参战参试退役人员按30%比例补助，医院按个人自付部分6%--10%给予优惠减免，同时按对象属别等级不同享受1200--100元的门诊补助。

《竹溪县优抚对象医疗保障试行办法》出台实施以来，充分发挥了为优抚对象排忧解难的作用。通过医保、农合报销+医疗补助+医疗救助+医院优惠减免的医疗保障办法，在医保、农合报销、医院优惠减免后，县民政局每年为3770名享受优抚医疗保障的优抚对象，解决医疗补助90多万元，有效地解决了优抚对象医疗难问题。

二、存在的困难问题与建议

（一）优抚医疗补助政策宣传不够到位。居住偏远的少数优抚对象对优抚医疗政策了解不清楚，患病后仍然和以前一样，村委会出个证明，找民政局解决。在今后的工作中，要进一步加大优抚医疗政策的宣传力度，使优抚对象进一步了解优抚医疗政策，得到更多实惠。

(二）优抚医疗保障经费不足。重点优抚对象年龄大，患大病的较多，造成自付医疗费过高，导致生活困难。我们计划提高优抚医疗补助标准，但通过算账，目前的医疗补助资金紧张，如果提高优抚对象医疗补助标准，资金将出现缺口，还请上级部门给予支持，解决优抚对象医疗开支过大困难问题。