破解养老机构投资运营瓶颈 促进养老服务业高质量发展（2023年全省促进养老产业发展座谈会）

破解养老机构投资运营瓶颈 促进养老服务业高质量发展

（湖北省养老机构协会秘书长 李波）

“二十大”报告，提及“养老”8处，将“养老”作为人民群众当前面临的六大难题（就业、教育、医疗、托育、养老、住房）之一。 

一、养老机构建设运营的主要瓶颈

1、疫情后养老机构亟待提高入住率，恢复正常运营。三年疫情，养老机构入住率，相对2019年下降30%以上，少数下降高达60%（300人下降到100人）。新建民营养老机构和农村养老机构的运营，更加困难。农村养老公寓（院），比2019年减少50%以上，原来100多人的，现在30多人；原来50多人的，现在20多人。黄陂区22家民营养老机构，100人以上的1家，50-60人的2家，30多人的一家，20人左右的18家。某民营公司目前经营黄陂孝感9家机构，代养社会老人61人1家，34人1家，20多人的5家，20人以下的2家。“一片凄凉啊！”。

2、公办养老机构引入市场主体经营的困境与风险。公办养老机构（80%以上）引入社会力量经营，推行公建民营（服务外包、委托经营、政府购买服务），养老服务市场全面放开，与相关产业高效融合。其中的困境与风险如：（1）承接公办养老机构经营的民营机构及资质如何限定？（2）公办养老机构委托经营合同的关键条款（引入条款、退出条款）是什么？（3）养老机构的公益（特困供养）与营利（社会代养）如何协调？（4）养老国有资产保值与增效如何协调？

3、县乡村三级养老机构的连锁化与规模化。2018年，全省养老机构1825家，其中县域养老机构共1378家，平均床位数仅87张，床位数在80张以下的养老机构占比达5成以上，约49%的县域养老机构平均入住率低于60%，床位空置率45.3%，其中农村养老机构的床位空置问题最为严重，约为49.3%。一般，入住率60%才能实现盈亏平衡，入住率达到75%才能实现盈利。

4、城市养老机构链接社区和居家养老服务的障碍。养老机构拥有的专业服务团队、服务标准规范等，链接社区养老、居家养老最具优势。但机构养老、社区养老、居家养老的服务项目、服务价格、服务质量标准、责任认定与免责条款等，应差别和侧重，需要明确和规范。

5、民营、国营、公办养老机构之间的公平有序竞争。2018年，湖北省县域公办养老机构数量为1258家，其中公办民营养老机构仅152家，占比仅11.0%；民办养老机构数量仅120家，仅占县域养老机构的8.7%。特别是农村，公办民营和民办民营养老机构的占比不足10%。随着保险企业（险资）、国有企业（国资）等介入养老服务业，例如，湖北健康养老集团成立（2023.02.07），计划4年提供机构养老床位1.5万张，民办养老机构面临“同责任但不同待遇”“竞争既无能又无力”等困境。

二、促进养老服务业高质量发展的对策

组织专题调研，识别运营瓶颈。摸清养老新底数，识别养老新问题，总结养老新模式，促进养老新业态。

1、加强养老机构等级评定，强化服务事项（600分）评估。树立养老服务标杆，提升养老服务的示范效应和辐射效应。以评促改，以评树优。

2、编制3份清单：社会力量介入公办养老机构的服务内容清单、责任清单、利益清单。构建养老机构公建民营的责权利等边三角形，设计公建民营合同范本；明确政府、运营方的权责利划分，确定关键性的格式条款；设计长、中、短可选择的合同期限，设定费用分担和收益分配的比例与方式。

3、以市县为单位，利用大数据和智能化技术，搭建养老服务信息发布平台，建立养老服务行业自律机制，如信用等级评定制度、基于黑名单的退出制度等，促进社会力量承接养老服务的市场化竞争与优胜劣汰。建立养老机构信息披露制度，涉及养老服务供给方、需求方及第三方，破除信息壁垒和信息孤岛，明确信息披露内容和标准目录，制定信息披露平台，鼓励第三方评估机构发布评估标准和评估结果。

4、健全养老机构运营绩效的第三方评估制度。设置绩效评估的关键指标，如入住率、特困供养对象占比、护理床位占比、分散供养对象巡护频次等。倡导养老行业社会组织开展养老服务评估活动。推动养老行业组织建设，制定养老服务行业评估标准，组建养老行业评估专家团队，开展多形式和多类别的养老服务供给侧第三方评估。

5、精准把握社会力量运营养老机构的全要素成本。切实保障社会力量提供养老服务的市场化收益，夯实政府促进社会力量提供养老服务的支持政策及其着力点。按照养老服务供给的投入、过程（行为）、产出，遵循市场规律，明确养老服务内容和收费事项，明码实价。

6、制定梯度差别化的养老补贴制度，明确补贴导向“兜底+普惠”。“用钱必问效，无效必问责”。评价补贴资金绩效，明确资金使用去向和效果。公开补贴对象、补贴依据、补贴金额。既要防止社会力量假借养老服务之名，套取财政补贴，又要规避增加养老企业经营负担。落实养老补贴向“护理型床位”、“居家养老”倾斜，向非中心城区、非发达地区倾斜。

7、拟定“推动新时代养老服务产业高质量发展的实施意见”。“二十大”提出“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”。结合省内外典型案例调研，总结养老服务业改革发展的创新创制经验，解析关键问题，明确社会力量（民资、国资、险资、外资等）介入养老服务业的资质要求、委托模式、关键责权利、工作流程、补贴政策、绩效评价、信息披露、退出机制等方面的实施意见。

                                                                     湖北省养老机构协会

中南财经政法大学国家智能社会治理实验特色基地（养老）

         2023年3月1日