骨折老人的康复护理

作者： 北京社会管理职业学院 孟令君 屠其雷

“能帮助肢体障碍的老年人进行功能训练"是养老护理员国家执业标准中对高级执业资格的技能要求。对于居家养老的老年人，不仅需要生活护理方面的照料，更需要康复方面的专业指导。护理人员需要为老人制定科学合理的康复治疗计划，以维护老人身体机能及延缓其身体功能的衰老速度。

随着年龄的增长，人体钙质流失越来越严重，骨质疏松易出现骨折成为常见老年病之一。据调查统计，60岁以上的老人最容易发生骨折，并且有80％的骨折是在家中发生。在居家养老中最易发生跌倒的地方就是洗手间与浴室，常常因为地面湿滑而导致老人跌倒。老人一旦骨折其康复期往往比年轻人慢得多，不仅本人会受到身体与精神双重痛苦，而且给家庭造成了一定的经济负担。因此，骨折后更需要护理员及时介人，帮助老人减轻痛苦，进行有效治疗减轻家庭负担。

事件描述

张爷爷性格开朗，热爱文体活动。没骨折前常常邀请其他伙伴一起打太极、下象棋。不幸的是老人去年冬季因为天气寒冷不愿外出洗澡，自己在家洗时不小心滑倒，被发现后由子女送往医院就诊，经诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折。在医院经过一段时间治疗后转到家中进行疗养。由于缺乏护理知识，家人的照护常惹老人生气，由此老人的子女也不大愿意照顾张爷爷了。

一次偶然的机会，老人的子女听说有居家康复护理服务，抱着试一试的心态联系了相关人员，由此小刘成为了张爷爷的护理员。近一年时间，张爷爷由于没有进行及时的康复锻炼，导致完全卧床，受伤的右侧下肢活动能力受限，左侧下肢体活动减少变得不灵活，整体下肢肌力下降并引发了胸7至胸10后背皮肤0·3cm×0·3cm压疮。看到如此情景，小刘询问原因，家属回答说：“我爸回家后不能移动，腿部常常疼痛发出呜咽的声音，显得有些聒噪。为了不影响彼此生活就把他安排在一个相对封闭的房间。放上一台电视，让他平时躺在床上，无聊时看看电视节目用来解闷。我们也会定时到房间查看老人是否需要帮助，比如大小便。如果没有就会出去，顺便关上房门。张爷爷儿子媳妇的这种做法使老人感到孤独无助、内心压抑，逐渐变得不愿意去交流沟通。还好小刘来了，自此以后张爷爷有了说话的人。小刘进行居家服务时，每次都给张爷爷测量血压、体温、脉搏，进行生命体征测量，并做好各项指标的记录工作；询问、查看老人的测量记录；如果发现监测指标异常就及时处理；对老人及陪伴家属也进行生命体征监测重要性的宣传教育。通过监测张爷爷的生命体征，判断其生命体征平稳后再进行康复训练，保证了训练的科学性。

小刘不仅用专业康复知识为老人进行治疗，同时还注重老人的心理健康，通过谈话鼓励老人继续生活下去，战胜疾病，配合锻炼，使身体状况得到逐步改善。张爷爷不禁感慨：“幸好遇见了你，又让我有了活下去的想法。"张爷爷的子女也多次向小刘表示感谢。

事例分析

护理人员要根据计划对老人进行康复护理

小刘运用自己的专业知识从医学的角度，对张爷爷的病情进行了分析，为张爷爷制定科学合理的个性化康复训练指导计划并认真实施，取得了很好的康复效果。对老人的四肢进行放松按摩很重要。包括：肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋训练；肘关节曲、背伸，尺偏、桡偏训练；髋关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋训练；膝关节屈伸训练；踝关节背曲、背伸，足内翻、外翻训练。在小刘的科学训练下，张爷爷在生命体征平稳时，老人的肢体功能不断增强，从而提高了生活质量。

护理人员要帮助老人增强信心

小刘能够根据老人的情况对其进行安抚并加强沟通，不断鼓励老人，增强老人对康复功能锻炼的信心，引导老年人正确对待疾病，树立战胜疾病，战胜自我的信心，达到积极配合医护人员的治疗和康复训练的目的。护理人员在对老年人进行康复护理中，要加强保健知识的宣传，使老年人保持愉快的心情和稳定的情绪，认识不良心理因素对疾病的影响，维护良好生命质量的重要性。鼓励和支持老年人根据身体情况，积极参与锻炼，在护理员的指导下认真进行机体功能康复训练，并做到循序渐进、持之以恒。