“医老”是基础 “养老”是保障

记者 沈湫莎

作为中国工程科技发展战略研究中心(上海)的首批咨询项目，“我国老龄化社会及老年医学”历时三年研究，由闻玉梅等14位院士和多位不同领域专家共同完成健康老龄化战略报告。

健康养老观念日渐深入人心

以我国约10%的65岁以上老人耗费了近30%的医疗总费用来看，预计2030年医疗卫生支出占GDP比重将达到8%－10.6%。为此，《报告》凝练出以“医老”为核心的健康老龄化理念。

所谓“医老”，即以高效服务老龄群体为目的所建立的科学的、综合性的医学系统工程，从而达到以投入较少成本，提高整体老年人健康水平。

科学界一直在研究“老的问题”。上世纪七八十年代起，“成功老龄化”的概念越来越受重视。这一理念包含三个方面的基本内容：生存、身体机能与幸福快乐。科学家认为，“成功老龄化”是重视老年人对自己生活的调适，其关键是保持活力与经济成功。

老年患者用药不同于普通人群

《报告》认为，在老龄化社会中，“医老”是基础，“养老”是保障。

2011年发布的《学位授予和人才培养学科目录》规定，老年医学为一级学科临床医学下的二级学科。但专家在走访中发现，老年医学和其他二级学科(如内科、外科、妇科、儿科等) 相比，还有较大差距。比如，缺乏学科带头人的专家团体，老年医学分支学科及三级学科还处于空白等。

专家指出，老年群体在生理、药理、感染与免疫、认知、心理上具有特殊性，比如老年人代谢功能会降低，用药后的药物代谢也会相应减慢，血浆药物浓度和半衰期等药动学参数会相应改变，因此，老年患者的用药剂量、给药方案等，应根据患者的药物代谢情况进行调整。但因为绝大多数医院没有“老年科”，老年人看病总是辗转于各个专科就诊，有些老人不管大病小病就去三级医院就诊，让一二级医院沦为摆设。

老年医学发展的瓶颈在人才

在同样老龄化严重的日本，老龄化正成为创新活跃的领域。日本政府不久前公布健康医疗战略，要求利用日本最尖端的医疗技术，建设健康长寿社会，在2020年前将国民的“健康寿命”(即无需日常护理，能独立生活的时间)延长一年以上。这一战略使各种先进技术、资本涌入这一领域，成为政府寄予厚望的经济推进器。

《报告》认为，加强我国老年医学教育体系和人才培养已经到了刻不容缓的时候，应在国家层面设立有前瞻性、针对性、共性的老年医学科学研究重大项目加以引导，提高老年医学领域学科建设和科学研究的层次。

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